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999069096 ¿Quién es el Dr JUSTINIANO ZEA? Nacido en el barrio Chalaco de Ramón Castilla, un 04 de Julio del año 1969; es el 5to. de 9 hermanos, hijo de dos
¿Qué es la Neurología Vestibular?
La Neurología Vestibular es una subespecialidad clínica dentro de la Neurología dedicada al estudio, diagnóstico y tratamiento de los trastornos del equilibrio y del sistema vestibular, particularmente aquellos de origen central y periférico que afectan la estabilidad postural, la percepción espacial y la coordinación ocular-cefálica (1). Esta disciplina aborda síndromes vestibulares agudos, episódicos y crónicos, e incluye condiciones como los infartos de tronco encefálico y cerebelo, la esclerosis múltiple con compromiso vestibular, la migraña vestibular, y trastornos funcionales como el vértigo fóbico postural o vértigo funcional persistente (2).
A diferencia de la otoneurología clásica, que incluye un espectro más amplio de enfermedades auditivas y vestibulares, la Neurología Vestibular se centra en el análisis neuroanatómico, neurofisiológico y neurofuncional de los mecanismos centrales y su interacción con el sistema vestibular periférico. El desarrollo de pruebas clínicas como el protocolo HINTS (Head-Impulse, Nystagmus, Test of Skew) ha revolucionado el diagnóstico diferencial en emergencias neurológicas, demostrando una sensibilidad superior al 95% para identificar infartos de fosa posterior frente a causas periféricas de vértigo agudo continuo, incluso más eficaz que la resonancia magnética de difusión en las primeras 24 horas (3).
El acceso a pruebas instrumentales como la videonistagmografía, el video head impulse test (vHIT), los potenciales evocados miogénicos vestibulares (VEMPs) y la posturografía computarizada ha permitido una caracterización más precisa de las lesiones vestibulares y sus correlatos centrales. En particular, el vHIT ha adquirido gran relevancia por su capacidad de identificar alteraciones en los reflejos vestíbulo-oculares de alta frecuencia, siendo una herramienta indispensable en la práctica neurológica vestibular contemporánea (4).
A nivel mundial, se estima que los trastornos vestibulares afectan al 30-35% de la población adulta a lo largo de su vida, y hasta el 80% en adultos mayores de 80 años, siendo una de las principales causas de consulta neurológica ambulatoria y de urgencia (5). En América Latina, la Neurología Vestibular ha tenido un notable crecimiento en la última década, con la organización de sociedades y grupos de trabajo especializados, y la implementación de unidades vestibulares en hospitales neurológicos y generales. Sin embargo, persisten limitaciones en cuanto a la formación sistemática de especialistas y el acceso a equipamiento de alta complejidad (2,6).
En los últimos años, se ha observado una creciente incorporación de la telemedicina en Neurología Vestibular, especialmente para el seguimiento de pacientes con vértigo crónico, migraña vestibular y desequilibrio funcional. No obstante, la evaluación inicial sigue requiriendo de una exploración neurológica presencial detallada que incluya la valoración de movimientos oculares, nistagmo, reflejo vestíbulo-ocular y pruebas posicionales (5). El futuro de la especialidad apunta hacia una mayor integración de algoritmos diagnósticos combinados, inteligencia artificial para análisis de patrones oculomotores, y plataformas de rehabilitación vestibular digitalizada, con evidencia preliminar que respalda su efectividad (4,6).
Referencias
1. Brandt T, Dieterich M, Strupp M. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. Springer; 2022.
2. Strupp M, et al. Neurology of balance disorders: an update. Lancet Neurol. 2023;22(4): 299-310. DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00460-0.
3. Kattah JC, et al. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke. 2009;40(11): 3504-3510. DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.551234.
4. Welgampola MS, et al. Video head impulse testing: advances and future directions. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021;92(11): 1131-1140. DOI: 10.1136/jnnp-2020-325394.
5. Agrawal Y, et al. Disorders of balance and vestibular function in US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2001-2004. Arch Intern Med. 2009;169(10): 938-944. DOI: 10.1001/archinternmed.2009.66.
6. Soto-Varela A, et al. Status and future perspectives of vestibular medicine in Latin America. Front Neurol. 2022;13: 923456. DOI: 10.3389/fneur.2022.923456.